MODEL CERERE URNĂ SPECIALĂ AREST LA DOMICILIU

CERERE URNĂ SPECIALĂ

Subsemnatul …………………………………………………având cod numeric personal ………………………………………………………………….., carte de identitate, Seria………………Nr……………………..cu domiciliul în ……………………………………………………………………………………………………………………………(mențiunile din actul de identitate), solicit deplasarea urnei speciale la adresa din …………………………………………………………………………………………….

                      Numărul de telefon: ……………………………………(lipsa numărului de telefon nu atrage respingerea cererii).

                       Atașez copia hotărârii judecătorești în baza căreia s-a dispus măsura arestului la domiciliu.

               Data:                                                                            Semnătura:

ATENȚIE

CEREREA TREBUIE SEMNATĂ ȘI DATATĂ DE CĂTRE ALEGĂTORUL AFLAT ÎN AREST LA DOMICILIU.