MODEL CERERE URNĂ MOBILĂ PERSOANE AFLATE LA LUCRU

CERERE URNĂ SPECIALĂ

Subsemnatul …………………………………………………având cod numeric personal ………………………………………………………………….., carte de identitate, Seria………………Nr……………………..cu domiciliul în ……………………………………………………………………………………………………………………………(mențiunile din actul de identitate), solicit deplasarea urnei speciale la adresa din …………………………………………………………………………………………….

                      Numărul de telefon: ……………………………………(lipsa numărului de telefon nu atrage respingerea cererii).

                       Atașez adeverința emisă de angajator din care rezultă că, în ziua alegerilor, nu pot părăsi locul de muncă în intervalul orar 07.00-21.00. ( Nu este obligatorie ștampilarea adeverinței de către angajator)

               Data:                                                                            Semnătura:

ATENȚIE

CEREREA TREBUIE SEMNATĂ ȘI DATATĂ DE CĂTRE ALEGĂTORUL CARE NU POATE PĂRĂSI LOCUL DE MUNCĂ.